加强医疗质量控制管理

时间:2013-05-15 11:19:04    来源:    作者:admin    点击:

    质控科坚持做好终末病历质量的监督检查以促进病历质量的不断提高。结合“三好一满意”活动的要求,质控科创新了工作思路,改进了工作方法,着力做了如下工作:

    1. 依据《广西卫生厅2011年医疗质量万里行暨“三好一满意”活动评价办法与评价标准》,《综合性三甲医院评审标准(2011年)》和《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定(第三版、2011)》,制订了《万博体育网页登录住院病历质量评价表》,并组织各临床医师进行了学习培训,根据评价表进行终末病历的评分,进一步规范了病历的书写。

    2. 根据《万博体育网页登录住院病历质量评价表》的规定,对病历书写单项否决项目逐月地进行重点检查,找出问题,及时解决。

    3  每月进行终末病历质量抽查,发现缺陷即时通知责任人按要求整改。1-10月全院出院归档病例总数8258本,抽查终末病历5056本,抽查率为61.23%,甲级率95.33%,乙级率4.67%。组织召开全体医生病历质量反馈会两次。

    4. 主要质量指标达到规定要求:
    (1)入出院诊断符合率96.94%
    (2)临床主要诊断,病理诊断符合率98.86%
    (3)CT检查阳性率80.6%
    (4)MRI检查阳性率87.5%
    (5)大型X光机检查阳性率71.9%
    (6)清洁手术切口甲级愈合率97%

    5. 重新起草修订了《广西江滨医院住院病历质量管理暂行办法》,建立质量控制激励奖罚机制,细化质量奖罚标准,强化院科两级质控组织工作职责、制度的落实,使质控管理工作制度化、规范化地开展。每月对质量考评结果进行奖罚。

    6. 建立多部门医疗质量管理协调机制,开展横向和纵向的质量信息反馈工作: 每月收集《科室质量管理与控制工作手册》进行检查,汇总二级质控组织(医务部、护理部、质控科、院感科、门诊办、临床药学质量考评小组、医德医风办)环节质量督查和终末质量检查的考评结果,结合各科医疗质量指标完成统计的情况综合考评,以书面《月质量信息反馈》形式向各科室反馈检查结果,督导各科室质量改进,促进医疗质量持续有效提高。

    (责任编辑:新闻发布员)

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